GIK – A SZÜLŐK > 21-29

Glanularis és distalis hypospadiasis esetén a szövodmények elofordulási gyakorisága kevesebb mint 5%, amennyiben a mutétet tapasztalt sebész végzi.Proximalis hypospadiasis esetén a szövodmények elofordulási gyakorisága akár 20% is lehet, a sebész jártasságától függoen.

Hypospadiasis mutét után a leggyakoribb szövodmény a sipoly kialakulása, ami azt jelenti, hogy a vizelet egy –a nyílás mellett- kialakult másik nyíláson át távozik. További lehetséges szövodmények: fertozés, a korrigált terület szakadása, meatus stenosis, lebenyvesztés, vérzés és deformálódás.

Hadidi professzor a hypospadiasis korrekciójára (általában egy hónapon belül) felszívódó varratokat használ. Egyes betegeknél azonban bizonyos fonalak felszívódása hosszabb ideig tarthat. Ez normális és nem kell, hogy aggassza szüloket vagy a beteget. Fontos, hogy ne próbálják kihúzni, mert ez akadályozhatja a gyógyulást. Ritka esetekben a varratok nyomot hagyhatnak a borön, amit „varratnyomnak” nevezünk. Ez nem zavarja a pénisz muködését és általában a kinézetét sem. Ha ilyen elofordul, és problémát jelent a beteg vagy a szülok számára, akkor a fityma rekonstrukciója vagy a körülmetélés során kimetszheto.

A hypospadiasis korrekció sebe az esetek 70%-ánál egy hónapon belül begyógyul; a korrekció teljes gyógyulása maximum 6 hónapig tart (ez az egyik oka annak, hogy Hadidi professzor nem javasolja más mutét elvégzését a hypospadiasis mutétet követo 6 hónapban). Nagyon fontos kerülni az olyan sport tevékenységeket, amelyek a mutét utáni elso hónapban a pénisz sérülését okozhatják, valamint az úszást és biciklizést.

A mutét utáni elso vizsgálatot 3, a második vizsgálatot 6 hónappal a mutétet követoen kell elvégezni. A mutét utáni vizsgálatokat annak a sebésznek célszeru elvégezni, aki a mutétet végezte.
A késobbiekben évente egy vizsgálat javasolt.

Hadidi professzor elonyben részesíti a fityma épségben hagyását a hypospadiasis korrekciós mutét során. Azért szereti inkább meghagyni, mert szövodmények (pl. húgycsoszukület, visszahúzható sipoly, vagy a seb teljes felrepedése) esetén szükség lehet rá, és a fityma segíthet a szövodmények korrekciójában.

A hypospadiasisos betegeknek kb. 95%-ánál a fityma hiányos ((preputium) felül van, alul nincs fityma). Hadidi professzor véleménye szerint célszerubb a hypospadiasis korrekció után 6 hónapig várni, és ellenorizni, hogy minden szövodménymentesen gyógyult, mielott fitymamutétre kerülne sor. Két lehetoség van: Az elso a fityma korrekció elvégzése. Németországban, Ausztriában és Svájcban a szülok 70%-a, Dél-Európában (Spanyolország, Olaszország és Görögország) a szüloknek közel 90%-a részesíti elonyben a fityma korrekciót. A másik lehetoség a körülmetélés. Ezt általában a zsidók és a muszlimok esetében alkalmazzák.

Mindkét operáció kb. 30 percig tart. A lehetséges szövodmények többé-kevésbé ugyanazok. Mindkettonek megvannak a maga elonyei és hátrányai. A végso döntést a szüloknek kell meghozniuk. A második mutét során Hadidi professzor megvizsgálja az új húgycsövet, és meghatározza, hogy elegendoen széles-e, nem alakult-e ki szövodmény, és szükség esetén kiszélesíti a nyílást vagy egyéb kozmetikai beavatkozást végez.

Fityma korrekció:

a: Fityma korrekció, mutét vége, distalis hypospadiasis után
b, c: 2,5 hónappal a mutét után
d: 6 hónappal a mutét után

Körülmetélés:

a:

b:

c:

d:

a, b: közvetlenül a mutét után
c: 1 nappal a mutét után
d: 3 hónappal a mutét után

Miért gátolja a gyógyulási folyamatot és a váladék felhalmozódhat a fityma és a makk között. Ez megnöveli a fertozések és a korrekció sikertelenségének esélyét.

a:

b:

c:

A fityma korrekciót a hypospadiasis korrekció során végezték el. A fitymát visszahúzva látható, hogy a nyílás továbbra is az eredeti helyen van.

A sebészek többsége elvégzi a körülmetélést a hypospadiasis mutét során. Hadidi professzor jobban szereti meghagyni a fitymát arra az esetre, ha szövodmény alakul ki, mert ilyenkor szükség van rá a szövodmény korrekciójához.

a:

b:

c:

a/b: Nincs elegendo mennyiségu egészséges szövet a sikeres korrekcióhoz

c) A Hadidi professzor által végzett mutét végén

Nagyon fontos, hogy mutét után legalább egy hónapig kerülni kell a fityma visszahúzását. Máskülönben az egész mutét sikertelenné válhat, és a seb teljesen felnyílhat. Ezt sem a szüloknek, sem pedig a gyermeket késobb vizsgáló gyermekorvosnak nem szabad megtennie.