GIK – A SZÜLŐK > 01-10

Esetenként lehetséges a hypospadiasis diagnosztizálása terhesség alatt, de a diagnózist általában csak a születés után erosítik meg. A hypospadiasis semmi esetre sem ok az abortuszra.

A hypospadiasis rendszerint szórványosan jelentkezik. Amikor az egyik gyerek hypospadiasisban szenved, nem no az esélye annak, hogy a családban a többi gyermek is hypospadiasisos lesz. Ritkán elofordulnak olyan családok, ahol fennállhat genetikai hajlam, például az apánál, a nagybácsinál vagy a nagyapánál elofordult hypospadiasis, és ezekben a ritka esetekben a probléma több gyermeket is érinthet.

125-300 fiú közül egy esetében fordul elo hypaspadiasis.

Az Egyesült Államokban egy vizsgálat szerint a hypospadiasis a leggyakoribb születési rendellenesség a fehérboruek körében. Elofordulási gyakorisága az 1970-es és 1980-as években nott.

Mivel a hypospadiasis korrekciójára az optimális életkor a 3 és 18 hónap közötti, a születést követo elso 3 hónapban ideális tapasztalt szakorvos tanácsát kérni.

Nem a szakterület a legfontosabb, lényegesebb, hogy foglalkozzon hypospadiasis kezeléssel, nagy tapasztalattal rendelkezzen ezen a területen és jó eredményeket tudjon felmutatni. Világszerte az az úttörok, akik nagymértékben hozzájárultak a hypospadiasis jó kezeléséhez gyermeksebészek közül kerültek ki, valamint urológusok illetve plasztikai sebészek voltak.

A hypospadiasis súlyosságát több tényezo határozza meg. Általános szabály azonban: ha a nyílás a makkban van, akkor a probléma enyhe vagy 1. fokú. Ha a nyílás a pénisz külso felén található, akkor a probléma középsúlyos vagy 2. fokú. Ha a nyílás a pénisz belso felén vagy a herezacskóban van, akkor a probléma súlyos vagy 3. fokú. Lásd az alábbi példákat.

A valóságban a húgycsonyílás tényleges helyzete, a gyermek számára megfelelo típusú technika és görbület mértéke csak a mutoben határozható meg pontosan, amikor a gyermek alszik. A hypospadiasis esetek 85%-a enyhe vagy középsúlyos. Mindössze 15% súlyos fokú.

Glanular  Hypospadias

a, b: glanularis hypospadiasis
c: a mutét végén
d: 1 hónappal a mutét után
e: kb. 6 hónappal a mutét után, a fityma rekonstrukciója elott

B: a, b: a glanularis hypospadiasis különleges formája még érintetlen fitymával és tág nyílással
c: a mutét végén

Distal Hypospadias

c: distalis (pénisz) hypospadiasis több nyílással d: 3 héttel a mutét után e, f: 6 hónappal a mutét után a fityma rekonstrukciója elott g: 2 évvel a mutét után Proximal Hypospadias       a) a: proximalis hypospadiasis görbület nélkül a) b: a mutét végén a) c: 2 héttel a mutét után B) a: proximalis hypospadiasis súlyos görbülettel, a nyilak a nyílást jelzik B) b: a mutét elott B) c: a mutét után B) d, e: 1 évvel a mutét után

Ha a gyermek glanularis hypospadiasisban (1. fokú) szenved, funkcionális szempontból nem feltétlenül szükséges a mutét. Ez azt jelenti, hogy az érintettnek nem feltétlenül lesznek problémái késobb a vizeléssel, erekcióval vagy a szexuális élettel. A hypospadiasisnak ez az enyhe formája azonban pszichológiailag hatással lehet a gyermekre, mert a pénisz nem normális alakú, és ennek az állapotnak az eredményeként vizelés közben a ruházat átnedvesedhet vagy pszichológiai problémák adódhatnak. Számos olyan felnott, akiknél nem mutött glanularis hypospadiasis van jelen, nem akarja, hogy partnere rájöjjön, hogy péniszük nem a szokványos módon néz ki.

Ha a gyermek distalis (2. fokú) vagy proximalis (3. fokú) hypospadiasisban szenved, a mutét fontos ahhoz, hogy a pénisz késobb betöltse megfelelo funkcióját a vizelés, erekció és szexuális élet tekintetében. A korrekciótól függetlenül is a hypospadiasisban szenvedo gyermekeknél a nyílás rendkívül szuk és ki kell szélesíteni vagy tágítani, ezzel megszüntetve az ellentétes irányú nyomást, valamint a hólyaghurutot és a vesegyulladást.

Igen a glanularis (1. fokú), distalis (2. fokú) hypospadiasisban szenvedok gyermekek, illetve a proximalis (3. fokú) hypospadiasisos gyerekek többsége normális lesz, ha a mutétet tapasztalt sebész végzi. A betegek kis százalékánál (különösen a proximális forma esetében) azonban szövodmények léphetnek fel, amelyek ronthatják a pénisz megjelenését vagy funkcióját.

Az esetek többségében igen.

A glanularis és distalis hypospadiasisnál valamint a proximalis hypospadiasis esetek többségénél nem szükséges hormonkezelés a mutét elott. Egyes sebészek preferálják a mutét elotti hormonkezelést krém vagy injekciók formájában a proximalis hypospadiasis súlyos eseteiben. A hormonkezelés hátránya, hogy nemcsak a péniszre van hatással, hanem az egész szervezetre, beleértve a csontnövekedést is, ugyanakkor a hormonoknak a péniszre kifejtett hatása csak átmeneti (a terápia után 1 hónapig tart).

Hadidi professzor nem kedveli a mutét elotti hormonkezelést annak általános mellékhatásai miatt, valamint, mert módosítja a pénisz szöveteit és fokozza a vérzésveszélyt. A mutét elotti hormonkezelés azonban hasznos lehet intersex betegeknél, ahol a hímvesszo nagyon kicsi.